關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作的實(shí)施意見

    建立居民健康檔案是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具，是各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。為認(rèn)真做好組織實(shí)施工作，根據(jù)國家、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部署要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制訂實(shí)施意見如下：

    一、指導(dǎo)思想

    以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，開展城鄉(xiāng)居民健康體檢，建立完整、系統(tǒng)的健康檔案，為居民提供連續(xù)、綜合、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

    二、工作目標(biāo)

    今年啟動(dòng)建立健康檔案工作，到2011年底，建檔率達(dá)到95%以上。

    三、基本原則

    （一）突出重點(diǎn)，循序漸進(jìn)。從老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群開始，建立健康檔案，逐步覆蓋到全人群。

    （二）居民自愿，積極引導(dǎo)。堅(jiān)持自愿與積極引導(dǎo)相結(jié)合，在服務(wù)中引導(dǎo)群眾主動(dòng)建檔和利用健康檔案。

    （三）規(guī)范建檔，務(wù)求實(shí)效。所建檔案要符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》要求，確保檔案真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性和可用性。

    （四）整合資源，信息共享。農(nóng)村居民建立健康檔案與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作相結(jié)合，城鎮(zhèn)居民建立健康檔案與城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作相結(jié)合，中小學(xué)生建立健康檔案與中小學(xué)生健康體檢工作相結(jié)合。加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，構(gòu)建以健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)健康信息資源共有共享共用。

    四、主要任務(wù)

    1.建立健康檔案。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）組織醫(yī)務(wù)人員通過入戶調(diào)查、周期性健康體檢、院內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、專題調(diào)查等形式，獲取居民健康基本信息，建立居民健康檔案。健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢記錄、重點(diǎn)人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。建檔對(duì)象為全市常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。

    2.逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）將居民健康檔案信息和體檢結(jié)果錄入電子健康檔案管理系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)全市居民健康檔案信息化管理。

    3.及時(shí)補(bǔ)充更新健康檔案記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）要在建檔居民復(fù)診或接受隨訪過程中，及時(shí)記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)健康檔案資料。其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居民就診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診時(shí)要認(rèn)真填寫相關(guān)記錄。

    4.加強(qiáng)檔案管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）要指定專兼職人員負(fù)責(zé)管理健康檔案，嚴(yán)格保管，不得損毀、丟失，擅自泄露健康檔案中居民個(gè)人信息以及居民健康隱私信息。

    5.全面分析居民健康問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）要定期整理、核查、分析轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案有關(guān)信息，列出各類人群健康狀況、主要健康問題、重點(diǎn)管理對(duì)象，掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況。醫(yī)務(wù)人員要有效使用居民健康檔案，根據(jù)健康檔案提供的動(dòng)態(tài)信息，采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，有針對(duì)性地開展健康教育、醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等工作。

    五、保障措施

    （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市將成立建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全市建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的組織實(shí)施工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為建立本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康檔案的責(zé)任主體，也要組建工作班子，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立居民健康檔案的宣傳發(fā)動(dòng)和組織工作，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）具體負(fù)責(zé)實(shí)施。要充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體作用，廣泛宣傳建立居民健康檔案的重要意義，引導(dǎo)廣大群眾支持和配合建檔工作。

    （二）明確部門職責(zé)。市衛(wèi)生局作為全市建立居民健康檔案工作的牽頭部門，負(fù)責(zé)制定具體的實(shí)施方案，細(xì)化任務(wù)指標(biāo)。制定工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)，督促各醫(yī)療衛(wèi)生單位按照統(tǒng)一規(guī)范開展建檔工作。市疾控中心負(fù)責(zé)全市建檔工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建檔質(zhì)量控制和評(píng)估工作。市人社局、教育局、衛(wèi)生局要將參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員、學(xué)生、參合農(nóng)民健康體檢與建立居民健康檔案工作結(jié)合起來，督促承擔(dān)健康體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為體檢人員建立健康檔案。市財(cái)政局要保障全民健康體檢和建立健康檔案工作經(jīng)費(fèi)，將健康體檢、健康檔案的建立、管理、維護(hù)和人員培訓(xùn)等費(fèi)用納入城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等專項(xiàng)資金支出范圍。

    （三）嚴(yán)格考核。市衛(wèi)生局要對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位健康檔案的建立、使用和管理情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查和績效考核，實(shí)際補(bǔ)助資金與績效考核結(jié)果掛鉤，保證工作質(zhì)量，提高服務(wù)水平。