日前,記者從市醫(yī)保局獲悉,自2022年9月1日起實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以來(lái),我市已累計(jì)受理長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)3612件,其中通過(guò)評(píng)定并享受待遇的3140人,享受待遇人員中,大多數(shù)選擇的是親情照護(hù),為2237人,占82.1%,另有270人選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu),217人選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu),涉及補(bǔ)助金額1000余萬(wàn)元。 據(jù)了解,我市長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)采取“醫(yī)保經(jīng)辦、衛(wèi)健承辦”的模式,市醫(yī)保中心為長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),承擔(dān)長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)基金的運(yùn)行、支出、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督審核等工作;市衛(wèi)生健康服務(wù)中心為長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu),承擔(dān)失能人員資格認(rèn)定與失能評(píng)估、費(fèi)用審核、待遇結(jié)算、核實(shí)調(diào)查、照護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)管理等工作。目前,我市共有四種長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)待遇享受模式,其中居家親情照護(hù),待遇是20元/天;機(jī)構(gòu)上門(mén)照護(hù),待遇是40元/天;入住養(yǎng)老院照護(hù),待遇是60元/天;入住醫(yī)院或護(hù)理院照護(hù),待遇是80元/天,加上20元/天的用藥補(bǔ)貼,一共是100元/天。 與傳統(tǒng)“醫(yī)保經(jīng)辦、商保承辦”模式相比,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的管理模式有效地避免了傳統(tǒng)商保模式下的企業(yè)逐利弊端,且由基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)上門(mén)照護(hù),將基層閑置醫(yī)療資源充實(shí)到長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)運(yùn)行,拓展了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍,同時(shí)提高了失能人群照護(hù)質(zhì)量,化解監(jiān)管難題。此外,經(jīng)辦承辦業(yè)務(wù)為機(jī)關(guān)工作人員牽頭負(fù)責(zé),雙方建立“雙通道”工作機(jī)制,定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì),研究解決在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)工作推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題,有力推進(jìn)各項(xiàng)工作順利開(kāi)展,有效避免傳統(tǒng)商保模式中的追求數(shù)量、不重質(zhì)量的弊端。 市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,將圍繞提升政策宣傳的針對(duì)性、加強(qiáng)護(hù)理人員儲(chǔ)備、增強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)性、提升日常監(jiān)管質(zhì)效等方面,進(jìn)一步優(yōu)化長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)工作流程,讓特殊群體失能不失保障,提升群眾的獲得感、幸福感。 |
