（記者 耿鳳 特約記者 丁麗華）日前，全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議提出，下半年，我市將堅(jiān)持“促進(jìn)合作共管、實(shí)現(xiàn)合作共贏”的工作思路，全面實(shí)施總額控制結(jié)算、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師管理和定點(diǎn)零售藥店管理三項(xiàng)醫(yī)保新規(guī)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新機(jī)制，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)，提高基金使用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作又好又快發(fā)展。

    加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院管理，全面提高基金使用效率。2011年7月1日起實(shí)施的《泰興市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算，堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”和保障參保人員基本醫(yī)療的原則，積極引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立自我管理、自我約束的內(nèi)部控制機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算實(shí)行“總額控制、彈性決算和部分疾病按病種付費(fèi)相結(jié)合”的復(fù)合結(jié)算方式。

    加強(qiáng)醫(yī)保藥店管理，科學(xué)構(gòu)建定點(diǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2011年7月20日起實(shí)施的《泰興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》規(guī)定，市人社局對(duì)定點(diǎn)零售藥店實(shí)行信用等級(jí)管理制度。定點(diǎn)零售藥店信用等級(jí)實(shí)行兩年一評(píng)。定點(diǎn)零售藥店如果違反相關(guān)規(guī)定，將視情節(jié)輕重分別給予限期整改、降低信用等級(jí)、取消信用等級(jí)直至取消其定點(diǎn)資格的處理。被降低信用等級(jí)的定點(diǎn)零售藥店兩年內(nèi)不可恢復(fù)原級(jí)別。被取消信用等級(jí)的，兩年內(nèi)不得申報(bào)信用等級(jí)評(píng)定。同時(shí)，市人社局對(duì)定點(diǎn)零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行年度審核和檢查。

    加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)，全面提升經(jīng)辦服務(wù)水平。2011年7月21日起施行的《泰興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師管理暫行辦法》規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員經(jīng)本人申請(qǐng)，填寫《泰興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師申請(qǐng)登記表》，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審申報(bào)，提供相關(guān)資料后，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并登記備案。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下具體負(fù)責(zé)本單位定點(diǎn)醫(yī)師的培訓(xùn)、考核和日常管理工作�？荚嚭细竦�，發(fā)給《泰興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)師證書》。