《辦法》的施行，依法是前提。今年1月24日，泰興一藥房被查實(shí)存在“經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所存在百貨用品、食品等非經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)用品（含倉庫和暗室）經(jīng)營(yíng)行為” 的情形，被暫停執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議3個(gè)月，同時(shí)按上月應(yīng)結(jié)費(fèi)用的10%支付違約金10220.2元。泰興市醫(yī)保局依據(jù)國家和省市相關(guān)法律文件規(guī)定，在江蘇省率先出臺(tái)《辦法》總計(jì)21條，對(duì)醫(yī)保醫(yī)（藥）師實(shí)行積分制管理。以自然年度為周期，每個(gè)記分周期初始分值為12分。依據(jù)違規(guī)行為的嚴(yán)重程度，扣分分值設(shè)為12分、6分、2分三檔。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)醫(yī)保執(zhí)業(yè)藥師扣分分值后，記入醫(yī)保藥師檔案。

　　《辦法》的施行，落實(shí)是核心。今年2月份，房某某向泰興市醫(yī)保局舉報(bào)，他在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療椎間盤突出，醫(yī)療費(fèi)用中有血生化、心電圖等項(xiàng)目，但自己并未進(jìn)行此類檢查。泰興市醫(yī)保局調(diào)查后，根據(jù)規(guī)定拒付相關(guān)費(fèi)用，并給予2倍的罰款，同時(shí)對(duì)責(zé)任醫(yī)師扣2分處理。堅(jiān)持問題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，泰興市重點(diǎn)落細(xì)落實(shí)醫(yī)療保障各項(xiàng)待遇，堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)，推動(dòng)高值醫(yī)用耗材專項(xiàng)治理，打擊欺詐騙保等工作上持久發(fā)力。定期考核任務(wù)落實(shí)情況，對(duì)履職不力、效能不佳等問題，督促相關(guān)人員細(xì)化措施、規(guī)范履職、提高效能。

　　《辦法》的施行，服務(wù)是重點(diǎn)。醫(yī)保是我國一項(xiàng)重要民生工程，醫(yī)�；�金被稱為是“救命錢”。泰興市醫(yī)保局深入開展公共服務(wù)治理年專項(xiàng)行動(dòng)，全面開展以規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、一體化為核心的醫(yī)療保障公共服務(wù)“四化建設(shè)”。泰興市醫(yī)保中心梳理32條公共服務(wù)事項(xiàng)清單，排查需要簡(jiǎn)化流程和材料的7項(xiàng)內(nèi)容，并全部整改到位。推出“線上、線下”異地就醫(yī)備案，將備案業(yè)務(wù)下沉到定點(diǎn)醫(yī)院，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病待遇申報(bào)調(diào)整為每月審批，次月享受，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)保定點(diǎn)做到隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理，不斷優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。

　　《辦法》的施行，監(jiān)控是關(guān)鍵。泰興市醫(yī)保局開展廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)排查及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)防控工作，緊盯管錢管物、公務(wù)接待、人事管理、行政審批、基金支付、行政執(zhí)法、兩定稽核、待遇審批等權(quán)力運(yùn)行廉政風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)排查出的廉政風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)評(píng)定等級(jí)，落實(shí)防控責(zé)任和具體措施，建立長(zhǎng)效機(jī)制。全局共排查出廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)21項(xiàng)25條，制定防控措施52條。