各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），各園區(qū)管委會，市各有關(guān)部門、單位：

為進一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，提高參保人員醫(yī)療保障水平，經(jīng)研究，決定對我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險部分政策作如下調(diào)整：

一、提高門診統(tǒng)籌限額標準。一個年度內(nèi)門診統(tǒng)籌報銷限額由每人150元提高到220元，其中村（社區(qū)）衛(wèi)生室（站）報銷限額為每人100元。

二、調(diào)整乙類藥品和乙類診療項目個人自付比例�！短┡d市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施范圍和支付標準暫行辦法》（泰政辦發(fā)〔2016〕150號）第一條調(diào)整為：列為醫(yī)保乙類目錄的，由參保人員自付一定比例后再按醫(yī)療保險相關(guān)政策報銷。其中藥品（“藥品目錄”中藥品以通用名為依據(jù)）個人自付比例為在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）規(guī)定的個人自付比例基礎(chǔ)上增加10%，診療項目中化驗檢查費和治療費個人自付比例為30%（職工醫(yī)保規(guī)定個人支付比例超過30%的按職工醫(yī)保標準執(zhí)行），材料費個人自付比例為40%（職工醫(yī)保規(guī)定個人支付比例超過40%的按職工醫(yī)保標準執(zhí)行）；在醫(yī)保目錄中列為丙類的，醫(yī)保基金不予支付。

三、提高診療項目限額支付標準。調(diào)整后，參保人員每次住院，其政策范圍內(nèi)的化驗檢查費、材料費、治療費可報銷范圍最高限額標準如下：

四、調(diào)整大病保險有關(guān)政策。2018年城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資標準調(diào)整為每人每年45元，起付標準不變。參保人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，需個人自付的合規(guī)費用超過起付標準以上部分的75%進行分段補償，補償標準不變。

五、取消原參保人員每連續(xù)繳費一年，支付限額在原有基礎(chǔ)上增加1萬元的辦法，一個年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金累計最高支付限額標準統(tǒng)一調(diào)整為25萬元。

六、調(diào)整慢性病門診補助政策。將原政策中的一類慢性病調(diào)整為二類慢性病，一個年度內(nèi)最高補償限額為2000元；原政策中的二類慢性病調(diào)整為三類慢性病，一個年度內(nèi)最高補償限額為5000元；增加慢性病一類病種，一類慢性病包括慢性心功能不全二級及以上、難治性腎病綜合癥、心臟瓣膜置換術(shù)后、強直性脊柱炎、潰瘍性結(jié)腸炎、原發(fā)性血小板增多或減少癥、白塞氏病和銀屑病8類病種，一個年度內(nèi)最高補償限額為1000元。同時調(diào)整《泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種報銷目錄》。增加泰興市中醫(yī)院為慢性病病種初審鑒定醫(yī)院。

以上政策調(diào)整從2018年1月1日起執(zhí)行。

附件：泰興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種報銷目錄 

泰興市人民政府辦公室

                           2017年12月15日